揭秘一次性腹腔穿刺包：操作步骤详解

腹腔穿刺术作为临床中常用的诊疗手段，对于诊断腹腔疾病、缓解腹腔积液等症状具有重要意义。而一次性腹腔穿刺包（以下简称“穿刺包”）作为该操作的核心工具，其规范、正确的使用对于确保手术成功与患者安全至关重要。本文将详细揭秘一次性腹腔穿刺包的操作步骤，为医疗工作者提供参考。

一、准备阶段

1. 患者准备

核对信息：首先，核对患者的基本信息，确保操作的准确性。

解释与沟通：向患者解释穿刺的目的、过程及可能的风险，以消除其紧张情绪。同时，确保患者已经排空尿液，避免穿刺时损伤膀胱。

体位准备：患者取仰卧位或侧卧位，根据穿刺部位的不同调整体位。

2. 环境与物品准备

环境准备：确保手术环境清洁、无菌，以减少感染的风险。

物品准备：检查穿刺包内物品是否齐全且完好无损，包括穿刺针、引流管、注射器、消毒液、无菌纱布、引流袋等，并确保所有器械均处于有效期内。

3. 医护人员准备

穿戴防护用品：医护人员需穿戴整洁的手术衣帽，佩戴口罩和无菌手套，并严格按照无菌操作规范进行每一步操作。

二、消毒与铺巾

1. 消毒

使用碘伏或酒精棉球在穿刺部位进行充分的消毒，通常消毒范围为以穿刺点为中心、直径至少15cm的圆圈。消毒3次，待消毒液风干后再进行后续操作。

2. 铺巾

将有孔洞的无菌巾铺在腹部，孔洞放在穿刺中心，确保穿刺部位的无菌状态。

三、穿刺操作

1. 穿刺针准备

检查穿刺针是否通畅、连接是否紧密，确保穿刺针的完好性。

2. 麻醉

使用利多卡因注射液在穿刺点处进行局部浸润麻醉，从皮肤至腹膜逐层麻醉，以减轻患者的疼痛和不适。

3. 穿刺

医生戴上无菌手套，手持穿刺针，在穿刺点处以适当的角度和力度进行穿刺。通常，穿刺针与腹壁成30°~45°角进入，以减少对腹腔内脏器的损伤。

在穿刺过程中，应保持稳定的手势和适当的力度，避免损伤周围组织或血管。一旦穿刺成功，会出现落空感，并可见腹水流出。

4. 引流

穿刺成功后，将引流管插入腹腔，并固定好位置。对于需要留置引流管的患者，应妥善固定引流管，防止其滑脱或扭曲。

定期观察并记录引流液的性质、量及颜色，以便及时调整治疗方案。

四、术后处理

1. 拔针与包扎

抽取完毕或完成引流后，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点，防止出血。

消毒穿刺点，局部覆盖无菌纱布，并用胶布固定。若放液量较大，应以多头腹带加压包扎腹部。

2. 患者观察

术后密切观察患者的生命体征和穿刺部位的情况，如有异常及时处理。

嘱咐患者平卧1~2小时，尽量保持穿刺点向上，以促进伤口愈合。

3. 废弃物处理

使用完毕的腹腔穿刺包及一次性医疗废弃物，应按照医疗废弃物处理规定进行妥善处理，防止对环境和他人造成危害。

五、总结与注意事项

一次性腹腔穿刺包作为腹腔穿刺术的重要辅助工具，其规范、正确的使用对于确保手术成功与患者安全至关重要。在使用过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则、规范操作流程、注意患者的安全和舒适。同时，还需加强术后护理与观察，以促进患者早日康复。

此外，还需注意以下几点：

穿刺过程中应密切观察患者的反应，如面色、脉搏、呼吸、血压等，一旦发现异常症状应立即停止穿刺并采取相应急救措施。

避免过度放液，肝硬化患者一次放液一般不超过3000毫升，以防止诱发肝性脑病和电解质紊乱等并发症。

禁忌症患者如肝性脑病先兆、结核性腹膜炎等应避免穿刺。

通过遵循以上步骤和注意事项，可以确保一次性腹腔穿刺包的安全、有效使用，为患者提供高质量的医疗服务。