三腔双囊胃管的使用方法详解

三腔双囊胃管是一种先进的医疗设备，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的压迫止血，同时也适用于需要胃肠减压、营养支持或无法经口进食的患者。其独特的三腔设计使得胃管既能进行胃肠减压，又能同时提供营养支持和压迫止血的功能。下面将详细介绍三腔双囊胃管的使用方法。

一、术前准备

了解患者情况：

与患者或家属进行沟通，了解患者的病史、过敏史和用药情况。

讲解三腔双囊胃管的使用目的、方法、可能的风险及并发症，争取患者的理解和配合。

患者准备：

协助患者取半坐位或仰卧位，头偏向一侧，便于插管操作。

检查患者的鼻腔，确保无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲等障碍。

清除鼻腔内的结痂及分泌物，保持鼻腔通畅。

器械准备：

准备三腔双囊胃管、50ml注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等。

二、操作步骤

洗手、戴口罩和帽子：

操作前，医护人员应洗手，并戴上口罩和帽子，确保无菌操作。

检查胃管：

认真检查三腔双囊胃管的气囊是否松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀。

确认通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。

找到管壁上45cm、60cm、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

润滑胃管：

在胃管前端及气囊表面涂以液体石蜡，以减少插管时的摩擦和不适。

插管操作：

将三腔双囊胃管从患者鼻腔送入，嘱患者做吞咽动作，使胃管顺利送入至65cm标记处。

如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

气囊充气：

先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气。

用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。

如仍有出血，可向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

固定胃管：

用宽胶布将胃管固定在患者面部，防止胃管脱落。

使用0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫止血的目的。

观察与护理：

定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。

每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。

保持胃管通畅，避免打折、弯曲或受压。

拔管操作：

出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气。

继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱患者口服液体石蜡15～20ml。

然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

三、注意事项

操作前：

做好患者的思想工作，争取配合。

仔细检查胃管及配件是否完好、无破损。

操作时：

手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤。

三腔双囊胃管下至咽腔时，要让患者做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。

操作后：

密切观察患者的生命体征和病情变化。

如发现患者有不适或出血加重等情况，应立即停止操作并采取相应的急救措施。

插管后患者应保持仰卧位，头偏向一侧，以便排出分泌物和痰液。

四、总结

三腔双囊胃管的使用方法包括术前准备、操作步骤和注意事项等多个环节。医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。同时，患者也应积极配合医护人员的治疗和护理，共同促进疾病的康复。通过规范的操作和细致的护理，三腔双囊胃管可以发挥最佳的治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。